Лазерна корекція — один із найефективніших методів відновлення функції зору. Процедура характеризується швидкими офтальмологічними результатами, відсутністю болючого реабілітаційного періоду та мінімальним переліком ускладнень. Рефракційні результати медичної процедури залежать від своєчасності та точності діагностики, підбору оптимальної індивідуальної програми лазерної корекції. Для отримання позитивного результату важливим є післяопераційне відновлення. Сухість в очах після лазерної корекції — один із станів, який виникає у 50% пацієнтів і потребує симптоматичного лікування.

Чому після лазерної корекції зору виникає сухість в очах, які пацієнти перебувають у групі ризику та які методи допоможуть відновити порушене сльозовиділення – розглянемо у цій статті.

Чому виникає відчуття сухості ока після корекції

Зволоження ока відбувається щоразу, коли мозок отримує сигнал від рогівки про сухість поверхні. Під час операції поверхня рогівки піддається впливу лазера, разом із нею частково випаровуються нервові закінчення, від чого порушується передача сигналу від рогівки до мозку. Сухість очей після корекції зору — це тимчасове явище, яке коригується зволожувальними краплями. Підбором таких крапель займається лікар.

Причини появи ССО

Виправлення зору методом лазерної корекції полягає у зміні форми рогівки ока шляхом впливу на неї ексімерним лазером. Який саме метод виявиться найрезультативнішим для пацієнта — залежить від клінічної картини:

Лазерний кератомільоз — варіант для людей з короткозорістю та далекозорістю різного ступеня, астигматизмом до 3 дптр. Кератомільоз полягає в корекції глибоких шарів рогівки.
Фоторефракційна кератектомія рекомендується пацієнтам з короткозорістю <6 дптр, астигматизмом до 3 дптр. Під час кератектомії лазер впливає на поверхневий шар рогівки.

Після лазерної корекції зору сухість рогівки турбує близько 50% пацієнтів, і найчастіше з таким симптомом стикаються люди, в анамнезі яких синдром “сухого ока” був до офтальмологічного втручання. Основні критерії розвитку синдрому, який називають “сухе око” після лазерної корекції:

використання контактних лінз, недотримання режиму їх експлуатації, гігієнічних норм;
надмірні навантаження на зоровий апарат;
патології ендокринної системи;
гормональні порушення;
недостатність чи дефіцит вітаміну А;
недостатньо зволожене повітря вдома або у робочих приміщеннях.

У групі ризику пацієнти з важкими формами короткозорості та далекозорості.

Корисна інформація: Сухе око після лазерної корекції

Післяопераційні прояви та ускладнення

Корекція зору — операція з високим профілем безпеки: розвиток серйозних ускладнень внаслідок втручання малоймовірні. Відразу після операції у пацієнтів можуть виявлятися незначні ускладнення, які можуть вимагати симптоматичного лікування або проходять самостійно через певний час:

сухість в очах після лазерної корекції;
незначні синці на рогівці, які не впливають на зір;
світлочутливість;
запалення;
підвищення внутрішньоочного тиску;
дискомфорт, біль в очах після корекції зору;
шрам на рогівці.

Також ускладнення можуть стосуватися і самої функції:

погіршення сутінкового зору;
зливання зображення предметів, розташованих поряд;
візуалізація кіл і відблисків навколо джерел світла.

У поодиноких випадках після корекції може бути відсутній потрібний рефракційний результат або відбутися регресія ефекту. Такі випадки пов’язані з недостатньою чи надмірною корекцією, тяжкою формою офтальмологічної патології.

Хто частіше відчуває сухість очей після лазерної корекції

Після лазерної корекції зору сухість в очах частіше з’являється у таких категорій пацієнтів:

літній вік;
гормональні порушення, пов’язані з клімаксом;
аутоімунні та ендокринні захворювання;
міопатія в анамнезі;
медикаментозна терапія — прийом антидепресантів, антигістамінних препаратів, антикоагулянтів.

При розвитку синдрому сухого ока виникає потреба у штучному зволоженні рогівки. Лікарі призначають зволожуючі краплі від сухості очей після лазерної корекції для усунення неприємної симптоматики, наприклад, такі як “СуперОптік Аква” або інші.

Ксерофтальмія як наслідок корекції

Ксерофтальмія — це надмірна сухість рогівки та кон’юнктиви, пов’язана з порушенням складу або інтенсивності утворення слізної рідини. Ксерофтальмія характеризується сухістю, свербінням, печінням, різзю, запаленням та почервонінням тканин.

Сухість в очах після лазерної корекції може зберігатися від 2 до 4 тижнів. Відсутність корекції цього стану може призвести до серйозніших ускладнень, оскільки слізна рідина утворює плівку на поверхні рогівки, яка виконує ряд функцій: захищає від вірусів і бактерій, живить, сприяє насиченню клітин киснем.

Краплі від сухості очей після лазерної корекції є важливою складовою правильної післяопераційної реабілітації.

Чинники появи

Ксерофтальмія — це результат ушкодження рогівки та нервових закінчень. Синдром сухого ока — не закономірність, він розвивається не у всіх пацієнтів. Основними факторами розвитку ускладнення у реабілітаційний період є:
епізоди ксерофтальмії різної інтенсивності у доопераційний період;

вітамінодефіцит, нестача вітаміну А;
ендокринні захворювання;
хвороба Паркінсона;
Синдром Шегрена ⁽³⁾;
менопауза;
використання контактних лінз.

Збільшують ризики розвитку ксерофтальмії такі фактори:

приймання фармакологічних препаратів від алергії, високого тиску, депресії;
надмірні навантаження на очі — робота за комп’ютером, водіння автомобіля,
тривале перебування у приміщеннях із сухим повітрям;
дія світлових приладів, ультрафіолету.

У період відновлення лікарі рекомендують використовувати зволожуючі очні краплі, мінімізувати навантаження на зоровий апарат, захищати очі від впливу УФ-променів та яскравого світла.

Чи можна вилікувати ксерофтальмію

Ксерофтальмія після лазерної корекції зору розвивається через порушення природного вироблення слізної рідини, швидкого її випаровування чи зміни складу. Недостатнє зволоження супроводжується зниженням захисту рогівки та погіршенням харчування, може спровокувати гіпоксію тканин.

Для усунення неприємних симптомів синдрому сухого ока, а також профілактики розвитку ксерофтальмії після операції офтальмологи призначають зволожуючі краплі з різним складом та різним спектром дії. Залежно від складу очні краплі мають такий спектр дії:

відновлюють гідробаланс та захисний бар’єр;
пригнічують запальні процеси;
усувають почервоніння, свербіж, печіння.

До комплексу відновлювальних та профілактичних заходів входить прийом полівітамінів, контроль навантажень на зоровий апарат, підтримка питного режиму.

Чи роблять лазерну корекцію зору при “сухому оці”?

Ретельна діагностика та підготовка до рефракційної операції допоможуть мінімізувати ризики розвитку синдрому, який називають”сухе око” після лазерної корекції. До програми діагностики входять класичні офтальмологічні заходи та проходження тесту Ширмера. Проба Ширмера ⁽³⁾ дозволяє визначити рівень продукції слізної рідини ока, підтвердити чи виключити діагноз ксерофтальмія.

Синдром сухого ока не є абсолютним протипоказанням для проведення лазерної корекції, але пацієнтам з недостатнім природним зволоженням рогівки перед операцією призначають курс сльозозамінної терапії тривалістю від 1 до 3 тижнів. З цим можуть допомогти краплі категорії штучної сльози, наприклад, такі як “СуперОптік Аква”.

Як розпізнати синдром «сухого ока» після лазерної корекції?

Після лазерної корекції необхідно спостерігати за станом зорового апарату, це допоможе своєчасно виявити ксерофтальмію та призначити симптоматичне лікування.

Синдром сухого ока після лазерної корекції проявляється такими симптомами:

відчуття піску, стороннього тіла в очах;
прилипання повік до рогівки, ускладнене моргання;
біль, що особливо гостро відчувається при морганні;
почервоніння склери;
свербіж, печіння.

При тривалому перебуванні на відкритому просторі при вітряній погоді, на морозі, при яскравому освітленні, та надмірних навантаженнях може спостерігатися сильна сльозотеча.

Дослідження

Рефракційна амбліопія — патологія, яка характеризується розладом зорового аналізатора, внаслідок чого чіткість зору одного з органів зору падає. Ця патологія є показанням щодо лазерної корекції зору. Відповідно до аналізу ⁽¹⁾, процедура дає можливість досягти максимальної гостроти зору пацієнтам віком від 18 до 30 років (раніше вважалося, що будь-яке лікування рефракційної амбліопії ефективне лише у дитячому віці).

Після проведення лазерної корекції та курсу апаратного лікування у 73% пацієнтів із середнім та низьким ступенем рефракційної амбліопії було досягнуто прогнозованої гостроти зору, у 27 % перевищила прогнозовану гостроту. Поєднання лазерної корекції з наступним апаратним лікуванням підвищує гостроту зору у 39% пацієнтів.

Висновок

Лазерна корекція зору — нескладна, але ефективна операція. Її перевага в отриманні швидкого рефракційного результату та відсутності хворобливого реабілітаційного періоду. Незважаючи на такі переваги, медична процедура все ж таки може спровокувати побічні ефекти, найчастіший — синдром сухого ока. Розпізнати ксерофтальмію можна за типовою симптоматикою — дискомфорт, відчуття піску в оці, біль, почервоніння, печіння та свербіж. У такому разі для полегшення стану за рекомендацією лікаря можна використовувати зволожуючі краплі для очей. Протягом року після корекції зору рекомендується мінімізувати зорове навантаження, захищати очі від впливу яскравого світла, дотримуватися дієти, багатої на вітамін А та Омега-3.⁽⁴⁾