Діабет — захворювання, яке має глобальний характер: у світі зареєстровано понад 400 млн випадків діабету 1 та 2 типу та з кожним роком кількість людей з цією хронічною хворобою збільшується. ⁽¹⁾ Діабет — стан, коли організм не виробляє достатньо інсуліну або не використовує його ефективно.

Небезпека діабету полягає у розвитку серйозних ускладнень, через порушення циркуляції крові у людей із цим діагнозом підвищуються ризики інсульту, ниркової недостатності. Також поширена сухість очей при діабеті, а за відсутності лікування може погіршуватись зір, аж до повної сліпоти.

У цій статті ми розглянемо, як пов’язані діабет та синдром сухого ока, які фактори ризику існують для діабетиків та які профілактичні та терапевтичні методики ефективні при ССО.

Коротко про ССО

Синдром “сухого ока” — це патологічний стан, коли порушується вироблення слізної рідини, змінюється її склад або відбувається швидке випаровування з поверхні, внаслідок чого відсутнє достатнє зволоження рогівки. Основні симптоми ССО — дискомфорт, печіння, свербіж, відчуття піску в очах, почервоніння, швидка втомлюваність при навантаженні на зоровий апарат.

Причинами для розвитку ССО можуть бути різні захворювання (наприклад, встановлений такий взаємозв’язок, як діабет та сухе око), надмірні навантаження на органи зору, використання лінз, тривалий контакт із сухим повітрям, вікові зміни. Діагностика ССО полягає у збиранні анамнезу та офтальмологічному обстеженні. Профілактика та лікування вимагають організації оптимальних здорових умов побуту та роботи, використання зволожуючих крапель категорії штучної сльози.

Корисна інформація: Сухість очей при діабеті

Сухе око: важливо пам’ятати

Синдром “сухого ока” — стан, коли порушується вироблення слізної рідини. У нормі слізна плівка оновлюється при кожному морганні, фізіологічний об’єм слізної рідини, що виробляється, за хвилину — 0,3-0,5 мг.

Функції слізної рідини — зволоження ока, очищення, захист від мікробів та впливу зовнішніх факторів.
Основні симптоми ССО — печіння, свербіж, відчуття піску, рідше — болючість, почервоніння.
Фактори ризику — літній вік, клімактеричний період, ендокринні захворювання, артрит.

Симптоми сухого ока при діабеті

Високий рівень глюкози у крові негативно впливає на судини, що приводить до порушення кровообігу та до більш серйозних офтальмологічних ускладнень — діабетичної ретинопатії (ураження сітківки).

Синдром сухого ока при цукровому діабеті характеризується такою симптоматикою:

стійке відчуття сухості під повіками;
свербіж, печіння;
почервоніння склер;
дискомфорт під час моргання;
відчуття піску чи стороннього тіла під повіками;
рясна сльозотеча;
швидка втомлюваність очей за незначних навантажень.

Симптоматика може посилюватися при контакті з сухим повітрям, навантаженнях (читання, робота за комп’ютером, керування автомобілем), після прийому препаратів.

Прояв сухості очей

Сухість очей при діабеті може виявлятися з різною інтенсивністю та залежати від тяжкості хронічного ендокринного захворювання.

Коли синдром “сухого ока” набуває більш вираженого характеру:

після тривалого навантаження на зоровий апарат;
після тривалого перебування у приміщенні із сухим, гарячим, запиленим повітрям;
під впливом вітру, холоду;
після контакту з різними подразниками — дим, випаровування.

У вечірній час симптоматика більш виражена.

Такий стан викликає загальний дискомфорт, негативно впливає на якість життя. Найчастіше в анамнезі пацієнтів з діабетом присутні такі скарги:

різь та печіння хронічного характеру або часто рецидивують;
візуалізація судинної сітки, почервоніння;
відчуття піску під повіками;
сльозотеча, скупчення секрету у куточках очей;
нечіткість зору;
чутливість до світла;
болючість, відчуття внутрішнього тиску в очах;
гостра реакція на обробку краплями;
швидка втомлюваність під час навантажень на органи зору.

Сухість очей може супроводжуватись інфікуванням: при ССО часто виникає бажання терти очі пальцями.

Фактори ризику

Звіт про семінар про слізну плівку TFOS DEWS II ⁽²⁾ містить інформацію про патофізіологічні фактори, що впливають на слізну плівку та механізм розвитку ССО.

Клінічний ССО — стан, який характеризується зниженням об’єму слізної рідини, що виробляється, підвищеним випаровуванням сльози з поверхні або прискореним розривом слізної плівки.

Фотофізичні фактори розвитку:

1. Гормональні фактори:

дефіцит андрогенів;
замісна гормональна терапія естрогенами;
біохімічні (вікові) зміни;
клімактеричний період.

2. Хронічні захворювання:

вроджена чи набута дисфункція мейбомієвих залоз;
захворювання сполучної тканини;
синдром Шегрена.

3. Терапевтичні та хірургічні маніпуляції:

рефракційні операції;
використання контактних лінз;
тривалий прийом лікарських препаратів – антидепресантів, антигістамінних ліків,
анксіолітиків.

4. Фактори довкілля:

надмірне навантаження на очі;
неправильно організоване робоче місце;
забруднення повітря;
знижена вологість повітря.

Механізм розвитку сухості очей при діагнозі діабет обумовлений ще однією особливістю. Критерії, які забезпечують правильну частоту вироблення та швидкість випаровування слізної рідини — інтенсивність змикання повік (моргання) та циркуляція крові. Як пов’язані діабет та сухе око? При діабеті судинна сітка органів зору уражена, циркуляція крові порушується, тому сухість очей при цукровому діабеті діагностується у більшості пацієнтів.

Побічні ефекти від діабету

Діабет — стан, визначити який за симптоматикою, без професійного обстеження, можна не відразу. Захворювання тривалий час може протікати латентно, або вираженість симптоматики може бути невисокою та нечастою. При цьому до патологічного процесу залучаються різні системи організму. Органи зору при діабеті дуже вразливі. Порушення нормального кровотоку сприяє розвитку ССО, про що свідчить різь, печіння, відчуття піску під повіками, гостра реакція на світло, вітер, сухе повітря. Відсутність офтальмологічного обстеження, а відповідно і лікування, з часом призводить до більш серйозних ускладнень — діабетичної ретинопатії, набряків, крововиливів, виразок та втрати зору.

Профілактика та лікування

ВООЗ впроваджує всі можливі методи профілактики та лікування діабету, один із напрямів якого — доступна інформаційна агітація населення щодо симптоматики, діагностики та лікування захворювань, методик для профілактики ускладнень. Корекція способу життя та підтримка здорової маси тіла є основною науково обґрунтованою рекомендацією для людей з діабетом або людей, що входять до групи ризику:

Фізична активність. Будь-які навантаження, незалежно від їх інтенсивності, допомагають знизити та утримати вагу, стимулюють метаболічні процеси та активізують циркуляцію крові.
Здорове харчування. У раціоні мають переважати м’ясо, риба, овочі. Рекомендується обмежити споживання борошняних виробів, копчених та гострих страв, а цукор виключити повністю. Перевагу віддавати “правильній” термообробці продуктів — відварювати, запікати, тушкувати, готувати на пару.
Мінімізація стресів допоможе контролювати рівень кортизолу, який негативно впливає на вагу та стан загалом.
Відмова від шкідливих звичок — куріння, алкоголь.

При таких діагнозах, як сухість очей, діабет важливим є систематичне відвідування офтальмолога та ендокринолога, дотримання всіх рекомендацій.

Усунути або мінімізувати сухість очей при цукровому діабеті допоможуть:

контроль навантаження на зоровий апарат;
зволоження повітря вдома та на роботі;
дотримання інструкції носіння контактних лінз;
штучне підтримання гідробалансу — з цим можуть допомогти краплі категорії штучної сльози, наприклад, такі як “СуперОптік Аква”.

Проінформованість про глобалізацію епідемії діабету, симптоматику, методи профілактики дозволить скоротити популяцію діабетичних пацієнтів та уникнути ускладнень даного захворювання.

Дослідження та рекомендації

Чи пов’язані сухість очей діабет?

На підставі численних досліджень встановлено, що 50% людей з діабетом страждають на сухість очей. ⁽³⁾ Клінічна картина сухості очей при діабеті характеризується стабільним порушенням секреції слізної рідини, швидким розривом слізної плівки, зниженням чутливості рогівки, утворенням виразок рогівки.

Метааналіз ⁽⁴⁾ результатів чотирьох досліджень, у якому взяло участь понад 2,5 млн осіб із діабетом, показує, що хвороба має значний зв’язок із ризиком сухості очей: підвищує ймовірність розвитку синдрому на 95%. Поширеність такого ускладнення найчастіше спостерігається у жінок.

Дослідження ⁽⁵⁾, у якому взяло участь 40 здорових та 38 дітей з діабетом, підтверджує, що сухість очей у дітей при діабеті трапляється частіше на 82%. Також тривалість захворювання негативно впливає на чутливість рогівки, гостроту зору та результати рефлекторної корекції.

Дослідження ⁽⁶⁾, в якому взяли участь 152 особи з синдромом “сухого ока”, з яких 110 хворіють на цукровий діабет, спрямовано на вивчення тяжкості клінічної картини ССО та впливу на якість життя. Дослідження пацієнтів з цукровим діабетом 1(ЦД1) та 2(ЦД2) типу демонструє такі результати:

у пацієнтів з діабетом частота ССО на 29% вища;
у пацієнтів із ЦД2 синдром сухого ока діагностується у 55%, із ЦД1 у 27%.

Обидві групи учасників наголосили, що ССО значно знижує якість життя, у пацієнтів з діабетом 2 типу частіше виникають офтальмологічні ускладнення.

Висновок

Цукровий діабет — це хронічне захворювання, і тільки від серйозності ставлення і відповідальності до свого стану здоров’я залежатиме, як проявить себе патологія і з якими ускладненнями можна зіткнутися. Прості рекомендації допоможуть знизити ризик розвитку синдрому сухого ока при цукровому діабеті:

при будь-якому зоровому дискомфорті звертатися до офтальмолога;
суворо контролювати рівень цукру в крові, своєчасно здавати аналізи та консультуватися з ендокринологом;
вибірково ставитись до їжі;
застосовувати лише ті препарати, які призначив лікар.

Це дозволить уникнути ускладнень з боку зорового апарату та підтримати організм загалом.